2周前，張店某社區(qū)的李某突然感到心跳加速，呼吸困難，胸悶，全身發(fā)抖。有一種馬上就要死亡的感覺，家人發(fā)現(xiàn)后，立即撥打了“120”到市中心醫(yī)院后，急診科工作人員立即對其進行急救，然而檢查發(fā)現(xiàn)心電圖、彩超并沒有問題。觀察半小時后，患者一切正常，便由家人陪同回家。2小時候后李某再次出現(xiàn)類似癥狀，再打“120”時，市中心醫(yī)院與市五院取得了聯(lián)系，將李某送到市五院進行治療。
    其實李某所患的是精神科常見的急性焦慮癥也稱驚恐障礙（發(fā)作）。患者常常表現(xiàn)為：在無特殊的恐懼環(huán)境中，感到一種突如其來的驚恐體驗，伴瀕死感、失控感以及嚴重的自主神經功能紊亂癥狀?；颊吆孟裼X得死亡將至，奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動過速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過度換氣、頭痛、頭暈、炫暈、四肢麻木和感覺異樣，還有出汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適、全身發(fā)抖或全身無力等自主神經癥狀。
    驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速。一般歷時5~20分鐘，很少超過1小時，可自行緩解，但不久可突然再發(fā)。1個月內至少有三次，或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月以上。發(fā)作期間始終意識清晰，高度警覺，發(fā)作后仍心有余悸，產生預期性焦慮，擔心下次再發(fā)。不過此時焦慮的體驗不再突出，而代之以虛弱無力，需經數(shù)天后才能恢復。百分之六十的患者由于擔心發(fā)病時得不到幫助而產生回避行為，如不敢單獨出門，不敢到人多熱鬧的場所，不愿乘車旅行等，或出門時要他人陪同，最后可發(fā)展為場所恐懼癥。
    驚恐發(fā)作病人也可伴有抑郁癥狀，有的有自殺傾向。驚恐發(fā)作與某些心臟疾病急性發(fā)作十分相似，但又有實質性區(qū)別，要詳細詢問病史，發(fā)作時進行必要的急性檢查，如心電圖、心臟聽診、測量血壓等。心血管醫(yī)生應該想到，驚恐發(fā)作易于某些心臟疾病急性發(fā)作相混淆，但也不可盲目擴大驚恐障礙的診斷，以免造成嚴重后果。
    驚恐障礙原因很多，其中最主要的原因與病人的個性有關。如追求絕對完美和絕對安全，使自己對一些事物的態(tài)度是“不怕一萬，只怕萬一”，對自己的健康過分敏感和關注等。
    驚恐障礙的主要治療手段有認知治療、行為治療等方法。驚恐障礙患者的個性特點，常表現(xiàn)為對現(xiàn)實不滿、對人生期望過高，對疾病的性質認識不清。凡事往壞處想，總擔心發(fā)生不良的結果。長期處于一種高度警覺狀態(tài)之中，勢必會產生一種歪曲的認知。同時患者往往有焦慮引起的肌肉緊張，自主神經功能紊亂引起的性血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。因此引用認知療法改變病人對疾病性質的不合理和歪曲的認知，運用行為治療如放松訓練、系統(tǒng)脫敏等處理引起的焦慮癥狀往往可收事半功倍之效。藥物治療也是治療驚恐障礙的主要手段，常用的有抗焦慮藥，如阿普唑侖、氯硝西泮等，抗抑郁藥如帕羅西丁、舍曲林、西酞普蘭。