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    帶您認(rèn)識“驚恐障礙”

    發(fā)布時間:2024/7/1 14:09:12文章來源:本站

    在精神科門診經(jīng)常接診這樣的患者,她(他)非常形象的描述自己的病情會突然感覺心臟抽了兩下,然后就突然心跳加快,心臟就像要從喉嚨口跳出來似的,胸悶不適,后感到呼吸困難,有手腳發(fā)麻、四肢無力、出汗、頭暈、昏死過去的感覺,甚至會恐懼到撥打120,在急診完善各種檢查后沒有任何異常。大約持續(xù)20分鐘后癥狀緩解。近1周反復(fù)出現(xiàn)3次,每次都會撥打120,持續(xù)15-20分鐘緩解。在平時也會對發(fā)作時的感覺心有余悸,擔(dān)心再次出現(xiàn)相似的癥狀,然后失眠,不敢出門,已經(jīng)嚴(yán)重影響正常工作和生活。

    這種情況已反復(fù)出現(xiàn)超過1個月,在急診科醫(yī)生的建議下,患者到精神科門診就診。

    其實這個病例就是典型的驚恐障礙。它的主要特點是:1.驚恐發(fā)作。患者會在無特殊的恐懼性處境時,突然感到一種突如其來的緊張、害怕、恐懼感,同時會伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感;患者有肌肉緊張,坐立不安,全身發(fā)抖或全身無力;也會伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂,如出汗、胸悶、呼吸困難或過度換氣、心動過速、心律不齊、頭痛頭暈和感覺異常等,部分病人有人格或現(xiàn)實解體。驚恐發(fā)作通常起病急驟,終止迅速,通常持續(xù)20-30分鐘,很少超過1小時,但不久可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識清晰。2.預(yù)期焦慮。患者在發(fā)作后的間歇期仍心有余悸,擔(dān)心再發(fā)或擔(dān)心發(fā)作的后果,不過此時焦慮的體驗不再突出,而是虛弱無力,需要數(shù)小時到數(shù)天才能恢復(fù)。3.回避行為。60%的患者對再次發(fā)作有持續(xù)的焦慮和關(guān)注,害怕發(fā)作產(chǎn)生不幸后果,會回避工作和學(xué)習(xí)。

    病因明確后,接下來就是如何治療了。驚恐障礙的治療目標(biāo)減少或消除驚恐發(fā)作,改善期待性焦慮和回避行為,提高生活質(zhì)量,改善社會功能。具體采取如下治療方法:藥物治療,當(dāng)患者伴有焦慮、抑郁障礙時可以用抗焦慮抑郁藥物,也通常聯(lián)合苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮;認(rèn)知行為治療。

    讓患者了解驚恐發(fā)作、發(fā)作的間歇期及回避過程。其次是內(nèi)感受性暴露,患者暴露于自己的害怕感覺和外界的害怕境遇,害怕感覺比如過度呼吸引起的眩暈、臉上發(fā)熱和其不適;害怕境遇包括擁擠環(huán)境乘坐公共汽車,通過有計劃的暴露,使患者注意這些感受,從而耐受并控制這些感受,不再出現(xiàn)驚恐發(fā)作。還有就是認(rèn)知重構(gòu),患者原來認(rèn)為“我將暈倒、我將不能忍受這些感受”,認(rèn)知重構(gòu)后讓其發(fā)現(xiàn)驚恐所致的結(jié)果與既往的認(rèn)識有很大差距,這樣達(dá)到新的認(rèn)識重組而緩解癥狀。


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