孤獨(dú)癥又叫自閉癥，是廣泛性發(fā)育障礙中最具有代表性的疾病之一。孤獨(dú)癥病因尚不明確，臨床表現(xiàn)主要以社會(huì)交往障礙、交流障礙及興趣狹窄，活動(dòng)刻板、重復(fù)，堅(jiān)持固定的環(huán)境和生活方式為特征。患兒家長(zhǎng)最早注意到孩子的問題以“不會(huì)說話”“不理人”占多數(shù)。由于家長(zhǎng)對(duì)孤獨(dú)癥疾病知識(shí)缺乏了解及疾病本身表現(xiàn)的特殊性，患兒父母常常忽視孩子一些早期孤獨(dú)癥的警示性癥狀，而錯(cuò)過了孩子最佳的治療時(shí)機(jī)。

      其實(shí)，很多孤獨(dú)癥患兒在嬰幼兒期就顯現(xiàn)出社會(huì)交往方面的缺陷，他們往往對(duì)人缺乏興趣，比如很少望著媽媽微笑，不喜歡媽媽的擁抱，6、7個(gè)月的時(shí)候還分不清親人和陌生人，不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)，經(jīng)常哭鬧不止或過于安靜。患兒常常不會(huì)尋求幫助，或者只是拉著大人的手去取想要的東西，父母離開后無動(dòng)于衷，對(duì)父母或主要撫養(yǎng)人缺乏應(yīng)有的依戀，即使父母在身邊，孩子與父母之間也很少有目光交流，顯得極其孤獨(dú)。除此之外，不會(huì)與同齡小朋友互動(dòng)，也是孤獨(dú)癥患兒一個(gè)突出的表現(xiàn)。很多孤獨(dú)癥患兒只是自己玩，看到小朋友在玩也不往前湊，或者即便是搭理別的小朋友，也是搶別人手中的玩具或者打別的小朋友。有的家長(zhǎng)說，孩子在家里可以跟姐姐玩，只是在外面不跟別人玩，從而忽視了孩子的問題。在此提醒廣大家長(zhǎng)朋友，隨著年齡增長(zhǎng)，一部分孤獨(dú)癥兒童對(duì)父母、同胞可能變得友好并可以有簡(jiǎn)單的交流，但這種交流只限于很表面的，空洞的交流，因?yàn)楣陋?dú)癥患兒對(duì)人物的泛化存在缺陷，所以當(dāng)人物變換后，孩子仍然存在交往興趣、交往方式等方面質(zhì)的缺陷。

   交流障礙是孤獨(dú)癥的又一核心癥狀。有的患兒表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩或不發(fā)育，這些患兒的語(yǔ)言發(fā)育較同齡兒晚或直接沒有語(yǔ)言，還有的孩子原來會(huì)說單字，會(huì)發(fā)疊音，比如會(huì)發(fā)“mama”“lala”等音，但后來由于病情的加重，未及時(shí)做康復(fù)治療等原因，語(yǔ)言退化了，不說了。這也是家長(zhǎng)帶孩子就診的主要原因之一。還有一部分患兒因?yàn)檎Z(yǔ)言溝通的問題比較隱匿，他們有語(yǔ)言，但語(yǔ)言的內(nèi)容及運(yùn)用語(yǔ)言的能力存在問題，比如患者往往不會(huì)主動(dòng)與別人交流，不會(huì)提出話題和維持一個(gè)話題，這一點(diǎn)也是常常被家長(zhǎng)們所忽視的。另外，說話像背書一樣，缺乏感情色彩，說話時(shí)的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)缺少抑揚(yáng)頓挫，語(yǔ)速不均勻，常常自言自語(yǔ)地說與場(chǎng)景不相符的話，也是孤獨(dú)癥患兒語(yǔ)言問題的一大特點(diǎn)。在非語(yǔ)言溝通方面，孤獨(dú)癥兒童也存在著明顯的缺陷，他們常以哭鬧表示自己的需要，而很少用點(diǎn)頭、擺手等動(dòng)作表示自己的意愿，不會(huì)察言觀色，看不懂別人傷心或者生氣的表情。再者，患兒常常重復(fù)別人剛說過或曾經(jīng)說過的話，對(duì)一般的玩具不感興趣，不會(huì)玩角色扮演游戲等也是在孤獨(dú)癥早期就表現(xiàn)出來的癥狀。

   興趣狹窄，重復(fù)、刻板的行為，在孤獨(dú)癥患兒身上也表現(xiàn)的很突出。比如，我們的“小星星”對(duì)玩具和游戲缺乏興趣，但他們對(duì)車輪、瓶蓋、風(fēng)扇等圓的可以旋轉(zhuǎn)的東西卻很感興趣，可以樂此不疲地玩很久，他們還會(huì)把積木、卡片、小汽車等整齊的排成一排，當(dāng)被打亂順序后變得煩躁不安，仍然堅(jiān)持排成整齊的一排。部分高功能的患兒還常對(duì)天文、地理、數(shù)字、機(jī)械構(gòu)造等感興趣。我曾經(jīng)接診過一個(gè)孩子，當(dāng)我用診室的打印機(jī)打印文件時(shí)，他說：“你知道打印機(jī)的工作原理是什么嗎？”當(dāng)我說不知道時(shí)，他就滔滔不絕地跟我說起來，而且難以進(jìn)入下一個(gè)話題，而他僅僅是一個(gè)4歲5個(gè)月大的小男孩。所以，我們的孤獨(dú)癥寶寶是神奇的，家長(zhǎng)不要因?yàn)樗麄兏鷦e的孩子不一樣就難以接納他們，孤獨(dú)癥兒童帶著明顯的適應(yīng)障礙、交往困難、問題行為的同時(shí)也伴隨著潛在的專長(zhǎng)，如果加以正確引導(dǎo)、培養(yǎng)，也會(huì)有良好的表現(xiàn)，有證據(jù)表明，部分孤獨(dú)癥兒童成年后從事的就是與兒時(shí)的特別興趣和能力有關(guān)的工作。

    隨著人們對(duì)孤獨(dú)癥早期干預(yù)的重視，早診斷、早治療確能影響部分孤獨(dú)癥患者的自然病程。所以，正視孩子存在的問題，正確認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥在社會(huì)交往、語(yǔ)言溝通、行為等方面的核心癥狀，了解早期干預(yù)對(duì)患兒康復(fù)的重大意義，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡快進(jìn)行正規(guī)、有效的康復(fù)治療，才能給孤獨(dú)癥患兒及其家庭帶來重生的希望。

                        兒少心理行為科   姜亞南