一、職工基本醫(yī)療保險個人賬戶

個人賬戶劃撥標準（按月）

注:1.單位在職人員以本人繳費工資為劃撥基數(shù)，個體靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民不建立個人賬戶。

2.降低職工大額醫(yī)療費繳費標準。將原來職工大額醫(yī)療費繳費標準由每人每年218元降低到144元，由原來的年初從個人賬戶中一次性扣減，調整為每月扣減。其中，在職職工每人每月扣減12元；退休人員每人每月扣減6元，統(tǒng)籌基金按照每人每年72元標準給予補助。

二、職工門診統(tǒng)籌報銷標準

注：一個年度內，各級醫(yī)療機構起付線累計計算，門診統(tǒng)籌起付線與住院起付線及門診慢性病起付線均分開計算。

三、職工門診統(tǒng)籌報銷流程

職工門診統(tǒng)籌實行簽約管理。先簽約,后報銷。參保人可在全市定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時無感簽約，當日生效。

（一）定點醫(yī)療機構報銷流程

（二）定點零售藥店報銷流程

注意：（1）開具電子處方，任意一家二級以上定點醫(yī)療機構均可，不限制簽約的定點醫(yī)療機構。（2）參保職工在門診統(tǒng)籌藥店報銷享受一級及以下醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌待遇。

四、其他問題

1.每人只能簽約一家定點,可隨時變更，當日生效；

2.職工住院、門診慢特病等政策支付后個人自付門診費用，及在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用不納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付范圍；

3.參保人選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約的，可分別與鎮(zhèn)衛(wèi)生院和本鎮(zhèn)內1家定點村衛(wèi)生室簽約，門診就醫(yī)在簽約的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室中任意選擇（簽約的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室共用起付線及限額標準）；

4.職工門診統(tǒng)籌待遇僅限職工本人享受，家庭成員之間不共享;

5.參保人在納入職工門診統(tǒng)籌定點零售藥店購藥實行限額管理：2025年在職職工1000元/年，退休人員1500元/年，以后年度根據(jù)基金情況調整。